Home
Input Admin
Tabel Admin
Input Penilai
Tabel Penilai
Representasi
Tabel Representasi
Penugasan
File
User
Menu
Home
Input Admin
Tabel Admin
Input Penilai
Tabel Penilai
Representasi
Tabel Representasi
Penugasan
File
User
HTML u tag
PERNYATAAN KONFIRMASI KEBENARAN DATA DAN SIFAT INFORMASI
No. Order/SPK
- pilih -
zzzzz
yyyyyy
xxxxxxxxx
xxx123-zzzz
fghfhg
dfdffddg
bbbbbbbbb
aaaaaaaa
6/Sb.Ut/S/CVO/App/I/2022
122/Sb.Ut/S/CVO/App/VIII/2022
1/Sb.Ut/S/CVO/App/I/2022
1/NR.SPK/BNI -2022
001
No. Penawaran
– Isi kolom lainnya –
No. LKP Penugasan
– Isi kolom lainnya –
Nama Penilai
– Isi kolom lainnya –
Nama Pemohon
– Isi kolom lainnya –
Obyek Penilaian
– Isi kolom lainnya –
Alamat Obyek Penilaian
– Isi kolom lainnya –
Nomor Sertipikat SHM
– Isi kolom lainnya –
Nomor IMB
– Isi kolom lainnya –
Peruntukan Pernyataan :
– Isi kolom lainnya –
Pemberi tugas :
– Isi kolom lainnya –
Alamat pemberi tugas :
– Isi kolom lainnya –
Di isi oleh pemohon
Nama
No. Identitas KTP
Status
Alamat
Rincian Dokumen
Sertipikat sesuai nomor diatas
Ada
Tidak ada
Keterangan Sertipikat
IMB sesuai nomor diatas
Ada
Tidak ada
Keterangan IMB
Copy SPPT PBB
Ada
Tidak ada
Keterangan SPPT PBB
Copy NPWP
Ada
Tidak ada
Keterangan NPWP
Dokumen Lainnya
Ada
Tidak ada
Keterangan Dokumen Lainnya
Add
Remove
Ditandatangani di
Tanggal
DD slash MM slash YYYY
Pembuat Pernyataan